FÉRULAS DENTALES

Las férulas dentales son dispositivos fabricados, por el protésico dental, de materiales plásticos o resinas acrílicas, que recubren total o parcialmente los arcos dentarios. Estas férulas pueden tener distintas finalidades, dependiendo del objetivo que persiga.

Su objetivo principal es proporcionar un método indirecto para modificar la oclusión aislando la relación de contacto de los dientes. Todos los tipos de férulas tienen objetivos y funciones en común:

• Estabilización oclusal y articular.
• Eliminación de interferencias oclusales.
• Reducción de la actividad parafuncional de los músculos masticadores.
• Protección de los dientes contra excesivos desgastes.
• Efecto placebo.
• Proporcionar descanso a los tejidos afectados.
• Distribuir fuerzas entre varios dientes.

Todas las férulas dentales modifican temporalmente el estado oclusal existente reduciendo la actividad muscular eliminando los síntomas. La mayoría de las férulas dentales modifican la posición condílea provocando una posición más estable y aumento de la dimensión vertical.

Las férulas tienen como función básica, la de evitar que la oclusión existente controle la relación intermaxilar en máxima intercuspidación.

Se utilizan diferentes tipos de férulas:
• Diagnóstico.
• Para tratar la hiperactividad muscular.
• Bruxismo.

El uso de las férulas dentales tiene como objetivos:
• Distribución de las fuerzas oclusales.
• Reducción del desgaste.
• Estabilización de los dientes débiles.
• Estabilización de dientes que no tienen oposición.
• Permite el relajamiento total de los músculos de la masticación.

Las desventajas del uso de una férula dental son:
• Ocasiona problemas fonéticos al paciente.
• Dificulta la higiene bucal.
• Los dientes con movilidad pueden llegar a ser afectados por la presión del cemento al momento de ser colocada.

Su uso esta indicado en:
• Pacientes con problemas disfuncionales témporomandibulares.
• Pacientes aprhensivos emocionalmente con discrepancias entre oclusión, hábitos y RC.
• Pacientes en rehabilitación bucal.
• Pacientes con tx ortodóntico.
• Pacientes con periodontitis.

Clasificación de las férulas dentales:                        
Las férulas se clasifican de acuerdo a su función en:
  • permisivas 
  •  directrices.
Las férulas permisivas: son aquellas que se han proyectado para desbloquear la oclusión y eliminar así el contacto con las vertientes oclusales que ocasionan el desvió de los dientes.
Permite el libre movimiento de la mandíbula en relación al contacto con los dientes antagonistas. Tienen diseños muy heterogéneos y tienen como misión dirigir a los condilos a una posición músculo esquelética mas estable.

Las férulas directrices: se usan fundamentalmente para tratar trastornos de alteración discal, cuando el disco se encuentra adelantado o luxado, lo cual provoca clicks de apertura o inclusos bloqueos. Su misión es posionar la mandíbula en una posición de Protusiva, para que el condilo pueda relacionarse con el disco, en vez de quedarse situado en una posición posterior a el. Se puede situar en la arcada maxilar o mandibular, pero su posicionamiento en la arcada maxilar puede ser mas cómoda para el paciente y mas estética.

Los tipos de férulas también se pueden clasificar en:
• Férulas temporales.
• Férulas provisionales.
• Férulas permanentes
• Removibles.
• Fijas.
• Internas
• Externas

Las características físicas de las férulas:
  • Permitir una relación de contacto estable.
  •  Ser estética.
  • No debe dificultar el habla.
  • No debe afectar la mucosa.
  • Tener estabilidad oclusal.
  • Dimensión vertical adecuada.
  • Estabilidad dimensional.
Cuidado de una férula dental:
  • No coma con las férulas puestas, ni las tenga en la boca más tiempo que el que se le ha indicado en la clínica.
  •  Recuerde que, para su salud, en ningún caso conviene fumar, pero le informamos que para el blanqueamiento está especialmente desaconsejado.
  • La ingesta de alcohol está también  especialmente desaconsejada durante el blanqueamiento.
  • Igualmente, conviene restringir el consumo de café, de té o de bebidas de cola, y disminuir el consumo de alcachofas, espinacas y de colorantes como el azafrán. Todas estas sustancias ingeridas durante el tratamiento, no sólo van a disminuir el resultado del mismo, sino que pueden producir tensiones adicionales.
  • Es frecuente que se produzca un aumento de la sensibilidad de los dientes durante el tratamiento. Si así ocurre, espacie las sesiones de blanqueamiento, dejando uno o dos días de descanso entre ellas, evite las bebidas frías y use agua templada para aclarar los dientes cuando los lave.

GUARDA OCLUSAL

Un guarda oclusal, también conocido como una férula oclusal, es un aparato removible que se lleva en los dientes por la noche para protegerlos de daños causados por el rechinamiento dental. En algunos casos, el guarda oclusal puede ser recomendado para su uso durante el día también. Estos guardas son generalmente prescritos por un dentista, cuando el daño a los dientes es detectado, o el bruxismo, o el rechinamiento dental nocturno se sospecha. Si esta actividad no se detecta puede conducir a problemas más graves, dolores de cabeza severos y significativos daños a los dientes y las encías.

La guarda oclusal se fabrica para ajustarse cómodamente a los dientes del paciente. El aparato está hecho de resina de acrílico transparente con bordes poco marcados. En la mayoría de los casos, los pacientes sólo usan la guarda en sus dientes de arriba. Sin embargo, casos extremos de bruxismo pueden resultar en la necesidad de desgaste de la guarda oclusal en la parte superior e inferior.

Tipos de Guardas Oclusales:
  • Arco completo. Guardas que se acomodan y ajustan a la maxila o a la mandíbula y cubren todos los dientes.
  • NTI Plus: Es un tipo de guarda que es pequeña y simple y se adapta con seguridad y cómodamente a los cuatro dientes frontales superiores o inferiores.
El guarda oclusal elimina contactos de diente con diente. Los síntomas generalmente desaparecen mientras se usa la guarda. Pasado un tiempo la mordida cambia y los dientes, puentes y empastes se ajustan a esta nueva mordida; el procedimiento se llama "ajuste oclusal". Es entonces cuando el paciente utiliza la guarda solo en las noches. Después de un periodo de tiempo es posible que no se necesite usarla más. Este proceso puede llevar de semanas a meses.

Tratamiento:

El tratamiento consiste en el uso de un guarda oclusal, terapia física o una combinación de ambos. El objetivo de la terapia es hacer que el paciente cambie su comportamiento y deje de rechinar sus dientes aprendiendo a controlar la lengua, dientes y músculos de las mejillas. El estar consciente del problema, muchas veces hace que el paciente cambie sus hábitos y un simple recordatorio es suficiente. En otros casos, los pacientes tendrán que usar un aditamento de plástico que impida el contacto de los dientes o que absorba las fuerzas de la mordida cuando están inconscientes de ello. Este aparato puede evitar daño futuro a los dientes y ayuda a los pacientes a cambiar sus hábitos destructivos.


Cómo se hace la guarda oclusal:

Las guardas oclusales no se completan en un solo viaje a la clínica dental. La primera visita permite al dentista hacer una impresión de los dientes del paciente para que la guarda pueda ser personalizada para la mordedura específica del paciente. La impresión a menudo es enviada a un laboratorio dental, donde se construye la resina de la guarda. Una vez que la guarda oclusal es enviada de nuevo a la clínica dental, el paciente es llevado de vuelta en un montaje y ajuste necesario. El paciente será instruido sobre la forma correcta de colocarlo y la atención adecuada para el aparato.

Qué puede esperar un paciente de la guardia oclusal:

Para acostumbrarse a las guardas oclusales se requiere un tiempo. Un paciente puede sentir un poco de molestias leves durante los primeros días de uso. A menudo hay una necesidad de morder o "masticar" en la tablilla, que disminuirá poco a poco hasta que el paciente se acostumbre a usar el aparato. Los pacientes a menudo ven una mejoría en los síntomas y el rechinamiento durante el primer mes de usar el protector oclusal.

Cuidados a la guardia oclusal:

Si una guarda oclusal está bien cuidada puede durar hasta 10 años o más. El protector puede limpiarse diariamente utilizando un cepillo y pasta de dientes y agua fría. Si la guarda oclusal está sucia, puede ser empapado en una solución dental o en agua y vinagre diluido. Cuando la férula no se desgasta, debe mantenerse con seguridad en su caso con un tejido húmedo. Las guardas oclusales requieren ajustes periódicos para asegurarse de que siguen encajando bien.

Algunas recomendaciones para el uso de la Guarda Oclusal:
  • Mantenga el guarda en su estuche ya que es transparente y es muy fácil que lo tiren a la basura, lo pierda o como me cuentan algunos pacientes: que lo destruya su perro.
  • Lávelo con un cepillo de cerdas duras y jabón líquido para trastes, el Dial contiene triclosán que evita el crecimiento de bacterias. No lo lave con pasta dental.
  • Puede hacer una limpieza más profunda una vez a la semana colocando 2 gotas de cloro en una taza de agua y dejarlo ahí por media hora, lávelo nuevamente. 
  • Siempre llévelo a sus citas de revisión para que su dentista efectúe una limpieza con ultrasonido y verificar el ajuste.
  • Utilícelo en las noches para dormir y de día sólo en situaciones que usted note que aprieta los dientes.
  • Si presenta dolor en la articulación (delante del oído) suspenda el uso del guarda y comuníquese con su dentista.

PLACA BACTERIANA

¿Qué es la placa bacteriana?
Es una película incolora, pegajosa compuesta por bacterias y azúcares que se forma y adhiere constantemente sobre nuestros dientes. Es la principal causa de las caries y de enfermedad de las encías y puede endurecerse y convertirse en sarro si no se retira diariamente. 
Algunos tipos de placa causan las caries dentales, otros tipos de placa causan enfermedades de las encías.                                                                                                              

Las encías rojas, hinchadas o sangrantes pueden ser las primeras señales de una enfermedad de las encías. Si la enfermedad de las encías es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar se destruyen y eventualmente se pierden los dientes.

Como detectar la placa bacteriana:
La placa dental difícilmente puede ser vista, a menos que esté teñida. Ud. puede colorear la placa al masticar unas tabletas rojas "reveladoras" que se venden en las tiendas de víveres o en las farmacias. También se puede usar un gel colorante verde para comidas. El color rojo o verde que mancha y se impregna en los dientes, muestra donde queda todavía placa y dónde debe seguir cepillando para removerla.

  • Coloree así y examine su dentadura periódicamente para asegurarse de que está removiendo toda la placa.
  • Pregúntele a su dentista si sus técnicas para remover la placa resultan bien.
  • Como combatir la placa dental y prevenir enfermedades de los dientes y las encías.
  • El cepillo es lo importante, use una pasta dental con fluoruro. El fluoruro protege los dientes contra las caries.
Los residuos de comida, especialmente los dulces, proveen nutrientes a los gérmenes que causan las caries dentales, así como a los que causan enfermedad de las encías. Por esta razón es importante remover todos los residuos de comida, así como la placa de los dientes

¿Cómo sé si tengo placa?
Todos tenemos placa porque las bacterias se forman constantemente en nuestra boca. Para crecer y desarrollarse, las bacterias utilizan residuos provenientes de nuestra dieta y saliva. La placa provoca caries cuando al producirse los ácidos, éstos atacan a los dientes después de comer. Los ataques ácidos repetidos destruyen el esmalte dental y originan caries. Además, si la placa no se elimina correctamente irrita las encías alrededor de los dientes y da origen a una gingivitis (encías sangrantes, inflamadas y enrojecidas), a enfermedades periodontales (enfermedad en los tejidos de soporte del diente) e incluso a pérdida de piezas dentales. 

¿Cómo prevenir la formación de placa?
Con los cuidados adecuados, es fácil prevenir la formación de placa. Es importante respetar los siguientes cuidados:
  • Cepíllese cuidadosamente, por lo menos dos veces al día, para retirar la placa adherida a la superficie de los dientes.
  • Use hilo dental diariamente para retirar la placa que se forma entre los dientes y debajo del borde de las encías, donde el cepillo dental no llega.
  • Use enjuague bucal dos veces al día antes o después del cepillado.
  • Limite el consumo de almidones y azúcares, especialmente alimentos pegajosos.
se recomienda ir periódicamente con el odontólogo para una revisión de nuestros dientes
y evitar problemas a futuro.